Rozšírenie prsníka s implantátmi

Estetický výsledok plastického zväčšenia prsníka závisí od mnohých faktorov. Veľkým významom je výber implantačných vreciek a spôsob inštalácie implantátu. Estetika poprsie po mamoplastoch je ovplyvnená jednotlivými počiatočnými údajmi pacienta, vrátane tvaru hrudníka a prsných žliaz, stavu kože, hrúbky subkutánnej tukovej vrstvy. Tieto a ďalšie anatomické vlastnosti sa berú do úvahy pri výbere profilu, šírky základnej, veľkosti a tvaru endoprotézy. Dôležitým kritériom pre úspešnú operáciu je dosiahnuť stabilný výsledok, ktorý po mnoho rokov poteší ženu.

Publikácia diskutuje o hlavných spôsoboch zväčšenia prsníkov - typy chirurgického prístupu, typy anatomických vreciek na inštaláciu implantátov, výhod a nevýhod rôznych metód mamoplastiky. Dozviete sa o tom, ako sa po operácii správne zotaviť, čo je možné a čo sa nedá urobiť počas rehabilitačného obdobia.

Indikácie na zväčšenie prsníkov s implantátmi

Operácia na zväčšenie prsníka s implantátmi sa vykonáva podľa estetických indikácií. Hlavnou indikáciou zväčšenia mammoplastiky je túžba pacienta zlepšiť estetiku prsníka zvýšením jeho veľkosti a modelovaním tvaru. Počas operácie sa môžu vylúčiť nedostatky v dôsledku deformácie komplexu bradavky-Arelar (natiahnutie Areoly, zmena vo forme) a vynechanie žliaz po kŕmení dieťaťa alebo kvôli zmenám súvisiacim s vekom.

Dôvodom príťažlivosti pre plastického chirurga môže byť tieto problémy:

• Zhoršenie estetiky hrudných žliaz po tehotenstve a dojčení.
• Zmena tvaru poprsie v dôsledku involučných procesov (starnutia).
• Vrodená hypoplázia prsných žliaz alebo Amastia.
• Asymetria, vrodená aj získaná povaha.
• Tubulárne prsia.
• Mastoptóza so znakmi hypotrofie prsných žliaz.
• Nespokojnosť ženy s tvarom alebo veľkosťou poprsie.

Zväčšenie prsníkov s implantátmi tiež vykonávajú pacienti, ktorí podstúpili radikálne operácie na prsných žľazách v rámci liečby malígnych novotvarov. Mammoplastika rekonštrukcie vám umožňuje obnovovať prírodné a esteticky atraktívne prsia bez toho, aby sa zvýšilo riziko vzniku procesov nádorov.

Aké individuálne charakteristiky sa berú do úvahy pred operáciou?

Taktika chirurgickej korekcie je určená individuálnymi charakteristikami pacienta. Áno, vždy existuje príležitosť umiestniť implantát veľkej veľkosti, ale zďaleka nie vždy taký krok povedie k požadovanému výsledku - prirodzenej a harmonickej zmene vzhľadu.

Nasledujúce faktory sú ovplyvnené výberom formy, profilu a veľkosti endoprotézy, ako aj výberom implantačných vreciek a metódou inštalácie implantátu

• Vek ženy.
• Počiatočný tvar a veľkosť prsných žliaz.
• Výška a šírka hrudníka.
• Závažnosť subkutánneho tuku.
• Elasticita integumentárnych tkanív prsných žliaz.
• Šírka intervalu intervalu.
• Prítomnosť príznakov ptózy (prolaps) poprsie.

Taktika zvukovej mammoplastiky tiež ovplyvňuje, či žena v budúcnosti plánuje rodiť, aby porodila a dojčila. Pri výbere prístupu sa berie do úvahy aj potreba v plaste komplexu bradavky-Aroolar, čo môže byť potrebné na dosiahnutie optimálneho estetického výsledku.

Metódy inštalácie implantátov

Berúc do úvahy vyššie uvedené individuálne charakteristiky anatómie a ďalších faktorov, plastický chirurg si vyberie jeden z troch spôsobov (typy chirurgického prístupu) zväčšenia prsníkov:

• Areolar (zväčšenie prsníka „cez Areola“).
• Submammaric.
• Axilárny.

Nižšie sú uvedené vlastnosti, výhody a nevýhody každej metódy rozšírenia mamoplastiky podrobne.

Areolárny prístup

Vďaka areolárnym alebo periareolárnym prístupom plastický chirurg nastaví implantáty cez rez, ktorý prechádza pozdĺž obvodu pigmentovanej zóny Areoly. Hlavnou výhodou takéhoto chirurgického prístupu je neviditeľnosť jaziev. Jazva sa nachádza na hranici svetla a tmavej pokožky, a preto je dosť ťažké si ju všimnúť.

V metóde periarelar na zvýšenie hrudných žliaz existujú aj ďalšie výhody, okrem minimálnej závažnosti pooperačnej jazvy:

1. Počas operácie je možné vykonať plasticizmus komplexu bradavky-Arelar. V niektorých prípadoch je ťažké dosiahnuť optimálnu estetiku poprsie bez nápravy veľkosti a tvaru SAK, a táto výhoda prístupu Periarelar môže zohrávať rozhodujúcu úlohu.
2. Periareyulárny prístup eliminuje riziko poškodenia aferentných (citlivých) nervových vlákien, ktoré prechádzajú do SAK v oblasti záhybu nakladania. Vďaka tejto výhode vám oblasť mammoplastiky umožňuje úplne udržiavať citlivosť bradavky a Areoly.
3. Súčasne so zvýšením poprsie môžete opraviť počiatočné štádium mastoptózy.

Napriek výhodám vyššie uvedeného prístupu Periarelar je technika odporúčaná všetkým ženám. Táto metóda inštalácie implantátov sa neodporúča najmä pre dievčatá, ktoré plánujú porodiť deti a dojčiť ich. To je vysvetlené skutočnosťou, že počas operácie existuje riziko poškodenia potrubí mlieka, ktoré ovplyvní funkciu laktácie.

Periareyolar Access neumožňuje úplný prehľad všetkých vreciek implantátov, čo ukladá obmedzenia veľkosti implantátu. Táto metóda je vhodná pre tých pacientov, ktorí chcú dať malú endoprotézu a mierne zvýšiť hrudník. V situácii, keď žena chce do prsných žliaz pridať 2-3 veľkosti, je vhodnejšie používať submamamálny alebo axilárny prístup.

Submammarous prístup

Pri prístupe do submamára sa inštalácia endoprostéz vykonáva horizontálnymi rezmi, ktoré prechádzajú pod hrudnú žľazu v prirodzenom záhybe pokožky. Pooperačné jazvy sa pri použití tejto metódy inštalácie implantátov výrazne vyjadria, ale sú skryté v záhybe pokožky. Jazvy sú viditeľné v polohe ležania a v stojacej polohe sú zakryté spodným pólom hrudnej žľazy.

Hlavnou výhodou submamarous prístupu je veľmi dobrý prehľad operačného poľa. Pre plastického chirurga je to najjednoduchší typ mammoplastiky, pretože existuje úplný prístup ku všetkým vreckám na implantát a je ľahké dosiahnuť absolútne symetrické umiestnenie implantátov. Vďaka tejto funkcii je možné nainštalovať veľké endoprostézy.

Ďalšou výhodou metodiky submamárnej metodiky na zvýšenie poprsie je nedostatok rizika poškodenia potrubí mlieka. Po operácii sa zachováva funkcia laktácie, ktorá vám umožňuje odporučiť túto metódu pre pacientov, ktorí plánujú v budúcom tehotenstve a dojčenie dieťaťa.

Submamamantná metóda inštalácie implantátov nemá nedostatky. U mnohých pacientov plastických chirurgov hlavná mínus metodiky výrazne a dostatočne natiahnutá jazva, ktorá prechádza v záhybov pod hrudníkom. Nevýhodou je riziko poškodenia aferentných nervov inervujúcich SAK. Ak sa počas operácie píše nerv, bude narušená citlivosť bradavky a areola.

Použitie submamárneho prístupu neumožňuje súčasne s augmentačnou mamoplastikou vykonávať plastickú chirurgiu jedným rezom. Okrem toho sa ženy, ktoré majú počiatočné príznaky poprsie (mastoptóza), často obracajú na pomoc plastického chirurga. Ak vám periareyulárny prístup umožňuje eliminovať prejavy súvisiace s vekom, potom pri použití submamového prístupu nie je možné napraviť mastoptózu súčasne so zväčšením hrudníka.

Axilárny prístup

S axilárnym prístupom sa zväčšovanie prsníkov vykonáva cez strihy, ktoré sú v axilárnej fosícii. Kľúčovou výhodou metodiky je to, že jazvy prechádzajú z prsných žliaz a neovplyvňujú ich estetické vnímanie. Na druhej strane jazvy sú viditeľné, a to sa môže stať problémom, ak žena nosí otvorené oblečenie. Napríklad jazvy môžu byť jasne viditeľné počas športu, najmä v telesnej polohe so zdvihnutými rukami.

Je to však prístup axillar, ktorý sa pri zväčšovacej mammoplastike považuje za „zlatý štandard“. Operácia sa vykonáva pod kontrolou vlákna -optických zariadení (endoskop), ktoré umožňuje plastickému chirurgovi prístup k všetkým vreckami implantátu. Neexistuje žiadne riziko poškodenia nervových kmeňov. Neexistuje žiadne riziko pitvy mliečnych kanálikov, čo nám umožňuje odporučiť tento spôsob inštalácie implantátov pre dievčatá plánovanie tehotenstva. Neexistujú žiadne obmedzenia z hľadiska endoprotézy - typ prístupu axilar umožňuje vložiť implantáty akéhokoľvek objemu, tvaru a profilu.

Nevýhodou metódy zvýšenia prsníkov axilárne je to, že plastický chirurg nemá žiadny spôsob, ako napraviť dôsledky vynechania prsných žliaz alebo vykonávať plastu bradavky-aninimulárneho komplexu. Z tohto dôvodu sa axilárny prístup používa hlavne na modelovanie veľkosti poprsie, keď neexistujú žiadne sprievodné estetické problémy vyžadujúce chirurgickú korekciu.

Kritériá výberu chirurgického prístupu

V klinickej praxi plastickí chirurgovia používajú niekoľko kritérií na výber chirurgického prístupu k zvýšeniu hrudných žliaz. Jedným z hlavných kritérií je vek ženy a jej ďalšie plány týkajúce sa tehotenstva. Ak pacient plánuje porodiť deti, je vhodné odmietnuť prístup Periarelar. Preferuje sa prístup k axilárnemu prístupu alebo submamarózny prístup.

Ak žena neplánuje porodiť, môžete použiť niektorý z predtým považovaných typov chirurgického prístupu. V situáciách, keď, aby sa zlepšil estetiku poprsie, súčasne s jej zvýšením, je potrebné vykonať plast z Areoly, je výhodnejší periareyolárny prístup. Rovnaký spôsob inštalácie implantátov je vhodnejší pre pacientov s počiatočnými príznakmi mastoptózy.

Pacienti, ktorí chcú zvýšiť poprsie o niekoľko veľkostí, môže plastický chirurg odporučiť submamamorovú alebo axilárnu metódu. Optimálnou voľbou v tejto situácii je zvýšenie hrudných žliaz cez axilárnu fossu, zohľadňujú sa však aj estetické želania ženy. Ak vyjadruje túžbu skryť jazvu v prirodzenom záhybe pod hrudníkom, vyberie sa prístup k submamáru.

Výber vrecka na inštaláciu implantátu

Ďalší aspekt zvyšujúcej sa mammoplastiky je spojený s výberom anatomickej oblasti, v ktorej budú inštalované implantáty.

Implantačné vrecko sa môže umiestniť:

• pod prsnou žľazou (subgandové umiestnenie);
• pod prsným svalstvom (submiskulárne umiestnenie);
• Čiastočne pod žľazou, čiastočne pod svalstvom (kombinovaná verzia).

Subgandulárne umiestnenie. Implantát je nainštalovaný v anatomickom priestore pod žľazou. Najvýraznejšie vrecko je oddelené od povrchu tela iba s krycími tkanivami a prsnými žľazami, a vďaka tejto vlastnosti sa neodporúča použiť, ak je potrebné zvýšiť hrudník o niekoľko veľkostí. Vizuálne je možné určiť veľkú endoprotézu. Okrem toho sa zvyšuje riziko rozvoja deformácie krokov - estetická komplikácia, pri ktorej sa nad horným okrajom implantátu tvorí akýsi „krok“.

S subgandovým umiestnením endoprotézy je riziko rozvoja ďalších komplikácií estetickej povahy, najmä výskyt deformácie integumentárnych tkanív nad hrudnou žľazou vo forme „vĺn“ alebo „horského popolu“. S rozvojom kapsulárnej kontraktúry je zhoršenie estetiky poprsie výraznejšie s povrchovým umiestnením implantátu.

Ďalšou črtou tohto typu umiestnenia je to, že endoprotéza a prsné žľazy sú podporované iba Cuperovými väzbami - štruktúrami spojivového tkaniva, ktorých elasticita klesá s vekom. Z tohto dôvodu sa s subgandová inštalácia implantátu zvyšuje riziko vzniku mastoptózy, najmä u žien s pôvodne veľkým prsníkom.

Submuskulárne umiestnenie. Umiestnenie implantátu pod veľkým svalom hrudníka sa vyhýba problémom charakteristickým pre subgandové miesto. Menej rizika kapsulárnej kontraktúry a výskyt deformácie kože nad hrudníkom vo forme „Rowan“ a „vlny“. Endoprostéza je bezpečne fixovaná so svalmi a nezvyšuje pravdepodobnosť rozvoja mastoptózy.

Ale umiestnenie implantátu pod sval má opačnú stranu.

Po prvé, u dievčat, ktoré sa aktívne podieľajú na športe, sa zvyšuje riziko rotácie alebo vytesnenia implantátu. Ak sa na zvýšenie hrudných žliaz použili moderné implantáty, rotácia (zákruta) môže viesť k deformácii prsníka, ktorú je možné opraviť iba počas opakovanej operácie.

Po druhé, so submiscipulovým umiestnením sa zvyšuje stupeň poškodenia tkanív počas chirurgického zákroku. Z tohto dôvodu je uzdravenie pomalšie a rehabilitačná doba sa predĺžila, aby sa opotrebovala spodná bielizeň a dodržiava všetky obmedzenia dlhšie.

Kombinované umiestnenie. Najlepšou voľbou je kombinované umiestnenie, v ktorom je horná endoprostéza segment pod svalstvom a spodný pól je pod žľazou. S týmto usporiadaním je vylúčené riziko deformácie kroku. Pod rizikom otočenia a presunu implantátu, rozvoj kapsulárnej kontraktúry a ďalších estetických komplikácií. Liečenie je rýchlejšie, rehabilitačné obdobie sa zníži.

Typy implantátov

Rozšírenie prsníka sa vykonávajú implantátmi popredných svetových výrobcov. Uskutočnili sa lekárske silikónové endoprotézy s vysokým stupňom súdržnosti a rôznymi stupňami hustoty. Silikón je pokrytý elastomérnym plášťom, ktorý eliminuje pravdepodobnosť difúzie gélu. Vonkajšia kapsula predstavuje pórovitá škrupina, ktorej špeciálna textúra prispieva k integrácii implantátu do živých tkanín a jeho spoľahlivej fixácii. V dôsledku poréznej membrány sa zníži riziko kontraktúry vláknitej kapsúl.

Riadok každého výrobcu predstavuje niekoľko stoviek typov implantátov, ktoré sa líšia v nasledujúcich charakteristikách:

1. Forma: Implantát môže byť anatomický (kvapka) alebo okrúhla.
2. Šírka základne: Horizontálna veľkosť spodného pólu endoprotézy.
3. Profil: Výška endoprostézy.
4. Veľkosť: Objem.

Výber implantátu je určený želaniami, ako aj počiatočnými údajmi pacienta - individuálnych charakteristík štruktúry hrudníka a prsných žliaz. Napríklad dievčatá s výraznou medzelnou medzerou sú vhodnejšie pre anatomické implantáty s nízkym profilom so širokou základňou. Ženy, ktoré chcú presunúť akcenty na výstrih, sú vhodnejšie pre okrúhle implantáty s plným profilom, ktoré vizuálne zvyšujú hornú pól prsnej žľazy.

Príprava na zväčšenie prsníkov s implantátmi

Príprava na plastickú chirurgiu na zväčšené prsia sa dá rozdeliť do dvoch štádií - diagnostické a estetické. Účelom estetickej fázy prípravy je zvoliť dokonalý implantát a rozhodnúť sa o taktike chirurgického zákroku. Na základe výsledkov počítačového modelovania a analýzy počiatočných údajov pacienta chirurg vyberie metódu inštalácie endoprotézy a anatomického vrecka na jeho umiestnenie.

Účelom diagnostického štádia je minimalizovať prevádzkové a anestéziologické riziká, ako aj eliminovať kontraindikácie chirurgického zákroku. Každá žena pred zvýšením prsných žliaz prechádza komplexnou diagnózou vrátane rozšíreného zoznamu inštrumentálnych a laboratórnych metód. Mamografia s konzultáciou s gynekológom a mamológom je určite predpísaná.

Niekoľko týždňov pred zvýšením mammoplastiky by žena mala prestať užívať určité lieky, najmä antikoncepčné hormonálne lieky a antikoagulanty. Je potrebné opustiť protizápalové a analgetické lieky zo skupiny NSAID, pretože spomaľujú koaguláciu krvi. Je tiež potrebné prestať užívať alkohol a opustiť fajčenie, pretože etanol a nikotín spomaľujú regeneračné procesy a negatívne ovplyvňujú tempo zotavenia po mamoplastike.

Rehabilitácia po mammoplastike

Včasné pooperačné obdobie je sprevádzané typickými príznakmi akejkoľvek operácie - opuch, bolesť a hematómy v oblasti prevádzkovej rany, horúčky, generála nevoľnosti. Tieto príznaky sú normálnou reakciou tela v reakcii na porušenie integrity tkaniva. Prípravky predpísané plastickým chirurgom -protizápalové, anti -explokačné lieky proti bolesti pomôže vyrovnať sa s ťažkosťami tohto obdobia. Na prevenciu infekčných komplikácií lekár predpisuje krátky priebeh antibiotík.

Špecifiká rehabilitačnej doby po mamoplastike je to, že je potrebné neustále nosiť kompresnú podprsenku. Elastická bielizeň je šitá na individuálnom poradí ešte pred operáciou. Musíte ho nosiť nepretržite, môžete ho odstrániť iba na chvíľu hygienických postupov. Pokiaľ ide o hygienu tela, v prvých 7-10 dňoch po zvýšení hrudných žliaz by to malo byť obmedzené mokrými utierkami, nemôžete sa osprchovať.

Po operácii môžete spať iba na chrbte. Od 10 do 14 dní sa nechá spať na boku, ale stále je nemožné zapnúť žalúdok. Nemôžete hrať tanec alebo šport. Zákaz fyzickej aktivity vrátane domácnosti platí 4 týždne; Powerové zaťaženie a niektoré typy kardio tréningu sú kontraindikované po dobu 3 mesiacov (alebo do špeciálneho rozlíšenia plastického chirurga).

Počas celého obdobia obnovy sa nemôžete opaľovať na priamom slnečnom svetle ani v soláriu. Nemôžete ísť do sauny alebo kúpeľa, doma si zobrať horúce kúpele. Alkohol a fajčenie sú kontraindikované. Kompresná bielizeň sa môže odstrániť od druhého mesiaca, ale v priebehu roka musíte nosiť podprsenku so širokými popruhmi a širokým pásom, ktorý dobre podporuje hrudník.